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患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3

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    体格检查(physical examination)、临终关怀(hospice care)、乳腺纤维瘤切除术、移动性(mobility)、具体要求(concrete requirements)、呼吸道分泌物(airway secretion)、至关重要(very important)、不同于(different from)、类药物(kind of drugs)、提高警惕

  • [填空题]患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物,约1.5cm×2cm,表面红肿,质硬,略有疼痛,基底部固定,未引起重视,渐增大,遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位,癌?术前诊断考虑卵巢源性肿瘤,行腹腔镜下探查,见"盆腔腹膜广泛转移结节,右卵巢10cm×9cm×8cm,左卵巢6cm×5cm×8cm,肝、膈、大网膜表面未见结节",术中冰冻病理示"(双卵巢)转移性腺癌,(脐部结节)腹壁组织中见腺癌浸润,考虑消化道肿瘤来源",由普外科医生开腹探查,发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物",未切除胃内病灶,行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞",腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肝周见少量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,体重未下降。既往:3年前行胆囊切除术,2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史,月经正常,孕1产1。 体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/min,血压115/68mmHg,KPS评分90分,体重52kg,身高164cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹正中可见长约10cm术痕,愈合好,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 28U/L,AST 29U/L,TP 70g/dl,ALB 40g/L,Cr 75μmol/L,BUN 5.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。CEA 81ng/ml,CA125 142IU/ml,余肿瘤标记物均正常。

  • 请问从该患者诊疗过程中需要学习以下中的( )

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  • 学习资料:
  • [多选题]临终关怀对医疗护理的具体要求包括( )
  • A. 止痛,通常首选强阿片类药,提倡使用静脉或皮下持续滴注吗啡或其他强阿片类药物(kind of drugs)
    B. 尽量保持呼吸通畅,可面罩无创给氧,并使用减少呼吸道分泌物的药物
    C. 可提供"营养餐"或"治疗餐",以便尽量保障患者充足的营养需求
    D. 对有明确感染者,应根据药敏结果,本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
    E. 精心处置肠道、尿道的造口、造瘘,维护各种必要的引流、穿刺管道,预防脱落,保持其通畅

  • [多选题]下列哪些物质可作为肿瘤疫苗 ( )
  • A. AFP
    B. P53蛋白
    C. 抗CA125抗体
    D. Her2/neu肽
    E. HPV-E7

  • [单选题]疼痛的性质为走窜痛,部位不固定,多属( )
  • A. 血瘀
    B. 气滞
    C. 精伤血少
    D. 湿阻
    E. 寒凝

  • [单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示( )
  • A. 寒湿
    B. 暑湿
    C. 气血两虚
    D. 食积
    E. 阴虚

  • [多选题]从治法包括( )
  • A. 寒者热之
    B. 寒因寒用
    C. 通因通用
    D. 用寒远寒
    E. 热因热用

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