患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、现阶段(at present)、化学治疗(chemotherapy)、胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)、抗感染(anti-infection)、抗结核(anti-tuberculosis)、结核性(tuberculous)、厌氧菌感染(anaerobic infection)、β-溶血性链球菌(β-haemolytic streptococci)

[单选题]患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

A. F

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[单选题]目前胸膜间皮瘤的标准化学治疗方案是（）

A. 紫杉醇
B. 多柔比星联合顺铂
C. 长春瑞滨
D. 培美曲塞联合顺铂
E. 顺铂或卡铂

[多选题]结核性^{(tuberculous)}胸腔积液的常规治疗包括（）

A. 抗结核化学治疗
B. 胸腔穿刺抽液
C. 支持治疗
D. 激素治疗
E. 胸腔内注入抗结核药物

[多选题]关于脓胸致病菌，叙述正确的有（）

A. 在抗生素出现之前，肺炎后脓胸最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
B. 现阶段，脓胸患儿（尤其是2岁以下儿童）主要的致病菌是葡萄球菌
C. 随着抗生素的应用，目前厌氧菌感染^{(anaerobic infection)}导致的脓胸患者已经超过了需氧菌感染所致的脓胸患者
D. 成人肺炎中最常见的致病菌是肺炎链球菌，肺炎链球菌也是最易导致脓胸的致病菌
E. β-溶血性链球菌^{(β-haemolytic streptococci)}在肺炎患者中所占比率较低，但它是较易产生儿童脓胸的致病菌

[单选题]男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。

A. E

[多选题]患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。

A. A, C, G

[单选题]患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。

A. E

[单选题]患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。

A. D

[单选题]患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。

A. D

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