男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、高脂血症(hyperlipidemia)、室间隔(interventricular septum)、心室颤动(ventricular fibrillation)、硝酸甘油(nitroglycerin)、肺心病(pulmonary heart disease)、心源性休克(cardiogenic shock)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、关闭不全、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是（）

A. 冠状动脉内血流缓慢
B. 冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成
C. 冠状动脉粥样斑块钙化
D. 冠状动脉的硬化瘢痕收缩
E. 冠状动脉内血粘度增高

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学习资料：

[单选题]急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）

A. 心律失常
B. 急性左心衰竭
C. 心源性休克^{(cardiogenic shock)}
D. 心脏破裂
E. 缺血再灌注损伤

[单选题]急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）

A. 抗凝治疗
B. 抗血小板治疗
C. 尽快开通梗死血管
D. 绝对卧床
E. 静脉应用硝酸甘油

[单选题]下面哪项最不可能是心绞痛发作（）

A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B. 血压多数升高，也可下降
C. 疼痛呈游走性
D. 发作时间一般不超过15分钟
E. 可以表现为与活动相关的咽痛

[单选题]患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发（）

A. 室间隔穿孔
B. 急性肺心病
C. 梗死后综合征
D. 乳头肌或腱索断裂
E. 心室游离壁破裂

[单选题]女，51岁，风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。

A. D

[单选题]男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。

A. E

[单选题]男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）

A. D

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