男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位

【名词&注释】

辛伐他汀(simvastatin)、人工心脏起搏器(artificial cardiac pacemaker)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、不典型心绞痛(atypical angina pectoris)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、阿西莫司(acipimox)、风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)、肝硬化合并原发性腹膜炎、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

A. C

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学习资料：

[单选题]风湿性心肌炎^{(rheumatic myocarditis)}的特征性病变是（）

A. 结缔组织的黏液变性
B. 结缔组织的纤维素样坏死
C. Aschoff小体形成
D. 小瘢痕形成
E. 弥漫性浆液性炎

[单选题]二尖瓣狭窄首先引起（）

A. 左心房肥大扩张
B. 左心室肥大扩张
C. 肺瘀血
D. 肺动脉高压
E. 右心衰竭

[单选题]男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）

A. 阿司匹林
B. 雷米封
C. 皮质激素
D. 地高辛
E. 青霉素

[单选题]58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）

A. 哌替啶
B. 异丙肾上腺素
C. 吗啡
D. 西地兰
E. 氨茶碱

[单选题]男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A. 结核性腹膜炎
B. 门脉型肝硬化
C. 慢性充血性心衰
D. 缩窄性心包炎
E. 肝硬化合并原发性腹膜炎

[单选题]金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血

A. D

[多选题]不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）

A. 急腹症
B. 膈疝
C. 反流性食管炎
D. 颈椎病
E. 消化性溃疡

[多选题]下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器（）

A. 心室颤动
B. 心动过缓-心动过速综合征
C. 完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D. 窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E. 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

[单选题]主要降低胆固醇的药物（）

A. 辛伐他汀
B. 非诺贝特
C. 多烯康
D. 考来烯胺
E. 阿西莫司^(acipimox)

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