6岁女孩，间断发热伴颈部淋巴结肿大2个月，曾出现一过性红色丘疹

【名词&注释】

乳制品(dairy products)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia)、血常规(blood routine)、传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)、氨甲喋呤(methotrexate)、广谱抗生素、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、长期使用(long-term use)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]6岁女孩，间断发热伴颈部淋巴结肿大2个月，曾出现一过性红色丘疹，皮疹持续5天消退，反复用抗生素治疗无效，颈部淋巴结于高热时更大，低热时略小，病程1周时曾查WBC1．8×109／L，RBC3．02×1012／L，Hb105g／L查体：T38．5℃，颈部、腋下淋巴结约2cm，活动；肝、脾均为肋下2．5cm。根据其病史特点，首先应考虑的是（）

A. 传染性单核细胞增多症
B. 川崎病
C. 组织细胞坏死性淋巴结炎
D. 急性白血病
E. 再生障碍性贫血

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[单选题]10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐但现坐不稳，无发热，应首先考虑（）

A. 化脓性脑膜炎后遗症
B. 早产儿大脑发育不全
C. 维生素B12缺乏性贫血
D. 颅内出血
E. 先天愚型

[单选题]以下哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现（）

A. 虚胖
B. 皮肤出血点
C. 肝脾大
D. 震颤
E. 头围增大

[单选题]3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验（+）。

A. D

[单选题]男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×1012／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×109／L，L0．75，N0．23，PLT371×109／L，Rc0．012。

A. B

[单选题]5岁女孩，发热1个月、伴双下肢^{(both lower limbs)}疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢^{(both lower limbs)}无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}。

A. C

[单选题]关于叶酸缺乏的病因，应除外（）

A. 慢性腹泻
B. 长期使用^{(long-term use)}氨甲喋呤
C. 长期服用广谱抗生素
D. 未经加热的鲜牛乳喂养
E. 婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食

[单选题]某女孩，8岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为（）

A. 温抗体型自身免疫性贫血
B. 微血管病性溶血性贫血
C. 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. G6PD缺陷症

[单选题]患者，男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天．无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）

A. 输血小板
B. 给予热敷
C. 输全血
D. 静脉点滴抗生素
E. 输第Ⅷ因子

[单选题]女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）

A. 营养性巨幼红细胞性贫血
B. 地中海贫血
C. 维生素B6缺乏性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 营养性缺铁性贫血

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