男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症

【名词&注释】

静脉注射(intravenous injection)、呼吸困难(dyspnea)、广谱抗生素、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、心脏病患者(cardiopath)、肺心病患者(pulmonary heart failure)、双下肢水肿、左右心室(arterioventricular)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）。

A. 强心剂
B. 利尿剂
C. 心血管扩张剂
D. 抗生素
E. 祛痰剂

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学习资料：

[单选题]慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。

A. 肺气肿征
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}
D. 剑突下心脏收缩期搏动
E. 右心室奔马律

[单选题]下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏病的诊断（）。

A. 右室流出道内径≥30mm
B. 右室前壁增厚
C. 右心内径≥20mm
D. 左右心室^{(arterioventricular)}内径的比值>2
E. 右肺动脉内径及右房增大

[单选题]慢性肺源性心脏病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施（）。

A. 输碳酸氢钠
B. 应用抗生素
C. 改善呼吸功能
D. 应用强心剂
E. 应用利尿剂

[单选题]肺、心功能不全的慢性肺源性心脏病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。

A. 持续低流量吸氧
B. 积极控制呼吸道感染
C. 常规应用强心剂
D. 合理选用呼吸兴奋剂
E. 保持呼吸道通畅

[单选题]男，72岁，COPD，慢性肺心病患者^{(pulmonary heart failure)}，近5天来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难和双下肢水肿。查体：T36.5℃，P83次／分，R21次／分，BP120/85mmHg，口唇略发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺散在干湿性啰音，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度水肿。血气分析示：pH7.32，PaCO2 54.2mmHg，PaO2 52.3mmHg，HCO-329mmol/L ，该患者治疗措施不宜采用的是（）

A. 使用广谱抗生素
B. 雾化吸入支气管扩张剂
C. 静脉点滴糖皮质激素
D. 静脉注射呋塞米
E. 鼻导管低流量吸氧

[单选题]心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，RV1+SV5>1.05mV，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是（）

A. 哮喘
B. 阻塞性肺气肿
C. 慢性肺心病
D. 二尖瓣狭窄
E. 缩窄性心包炎

[单选题]慢性肺心病患者^{(pulmonary heart failure)}人工通气过程中测血气：pH7.5，PaCO 24mmHg，BE-8，对此患者正确的治疗应是（）

A. 不需处理
B. 加大吸气压力
C. 补充碱性药物
D. 补充酸性药物
E. 减少潮气量

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