（）肝性脑病时，血氨升高的主要原因是

【名词&注释】

地西泮(diazepam)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、脑电图异常(abnormal eeg)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、体循环(systemic circulation)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、性休克(stubborn shock)、双下肢水肿

[多选题]（）肝性脑病时，血氨升高的主要原因是

A. 肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加
B. 肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环
C. 肠内酸透析使氨吸收增加
D. 肝合成尿素减少
E. 肾排氨减少

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学习资料：

[单选题]女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。应诊断为（）

A. 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B. 原发性呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
C. 代谢性碱中毒
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E. 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

[单选题]治疗DIC时，监测肝素用量的首选指标是（）

A. 3P试验
B. APTT
C. 血小板计数
D. 纤维蛋白原定量
E. 凝血时间

[多选题]关于肝性脑病，下列叙述正确的是（）

A. 前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B. 昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C. 昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D. 昏迷期（浅昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E. 昏迷期（深昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

[单选题]女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）

A. A

[单选题]男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克^{(stubborn shock)}。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）

A. D

[单选题]患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。

A. D

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