女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、体格检查(physical examination)、阿托品(atropine)、急性胃扩张(acute gastric dilatation)、无痛性肿块(painless bony mass)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、呕吐物(vomit)、急性化脓性腹膜炎(acute pyoperitonitis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、淡红色(faint red)

[单选题]女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈“酒窝征”。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明（）

A. 癌肿浸润乳腺管
B. 癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C. 癌肿侵犯Cooper韧带
D. 乳房充血水肿
E. 癌肿浸润乳腺小叶腺泡

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[单选题]急性化脓性腹膜炎^{(acute pyoperitonitis)}的手术指征中，下列哪项是错误的（）

A. 弥漫性腹膜炎无局限趋势
B. 观察12小时症状、体征加重
C. 中毒症状明显，有休克表现
D. 非手术治疗无效
E. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}

[单选题]下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是（）

A. A.是较常见的先天性疾病B.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断C.并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成瘘管D.一般不随吞咽及伸舌而上下移动E.手术切除不彻底容易复发

[单选题]男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

A. 应激性溃疡
B. 幽门螺杆菌溃疡
C. 多发性溃疡
D. 复合性溃疡
E. Zollinger-Ellison综合征

[单选题]男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物^(vomit)为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色^{(faint red)}血性液。实验室检查：WBC 12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）

A. 急性胃扩张
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

[单选题]男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。

A. D

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