患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、甲状腺次全切除术(sub-total thyroidectomy)、弥漫性(diffuse)、性功能(sexual function)、原发性甲状腺功能减退症(primary hypothyroidism)、心得安(propranolol)、浸润性(invasive)、身材矮小(short stature)、糖尿病肾病尿毒症(diabetic nephropathy with uremia)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。

A. D

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学习资料：

[单选题]原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

A. 血TSH
B. 血总T3
C. 血游离T3
D. 血总T4
E. 血游离T4

[单选题]重度浸润性^(invasive)突眼伴甲亢患者的最佳治疗是（）

A. 甲状腺次全切除术
B. 放射性131I治疗
C. 偏大量的抗甲状腺药物（如他巴唑等）
D. 偏小量的抗甲状腺药物
E. 小量心得安

[单选题]下列哪项检查结果与Graves病不符（）

A. 摄131Ⅰ率增高
B. TRH不能兴奋
C. T3不能抑制
D. TSAb多阴性
E. TGA、TMA可阳性

[单选题]处理Somogyi现象的最佳方案是（）

A. A.减少早餐前胰岛素的用量B.减少晚餐前胰岛素的用量C.维持胰岛素用量，再加用双胍类药物D.增加晚餐前胰岛素用量E.睡前加餐

[单选题]患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN 15mmol／L，尿糖（+ + +），最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
C. 乳酸性酸中毒昏迷
D. 糖尿病肾病尿毒症^{(diabetic nephropathy with uremia)}昏迷
E. 脑血管意外所致昏迷

[多选题]下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有（）

A. 肝转移
B. 伴库欣综合征
C. 肿瘤直径＞3.0cm
D. 与MEN-1相关
E. 原发瘤位于胰腺

[多选题]患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。

A. A, F

[单选题]患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小^{(short stature)}”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小^{(short stature)}，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢^{(both lower limbs)}无压凹性水肿；神经反射正常。

A. D

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