患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队

【名词&注释】

传播媒介(media)、内毒素(endotoxin)、抗震救灾(earthquake relief)、身体健康(physical health)、病原体(pathogen)、唾液腺(salivary gland)、虹膜睫状体炎(iridocyclitis)、立克次体(rickettsia)、回归热(relapsing fever)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。

A. E

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[单选题]引起回归热^{(relapsing fever)}的病原体是（）

A. 立克次体^(rickettsia)
B. 细菌
C. 真菌
D. 疏螺旋体
E. 病毒

[单选题]赫氏反应是由于（）

A. 梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素
B. 梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素
C. 梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素
D. 梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素
E. 输液反应

[单选题]虱传回归热^{(relapsing fever)}最突出的临床症状是（）

A. 腰痛和腹痛
B. 上消化道出血
C. 关节肿痛
D. 头痛、眼痛和结膜充血
E. 头痛和肌肉痛

[单选题]虱传回归热^{(relapsing fever)}最常见的并发症是（）

A. 中耳炎
B. 关节炎
C. 虹膜睫状体炎^{(iridocyclitis)}
D. 支气管肺炎
E. 脑膜炎及脑炎

[多选题]钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）

A. 感染钩端螺旋体的类别
B. 感染钩端螺旋体的毒力
C. 感染钩端螺旋体的数量
D. 机体的免疫状态
E. 性别

[多选题]关于虱传回归热^{(relapsing fever)}，正确的是（）

A. 体虱、头虱、阴虱均可传播
B. 包柔体可于虱体腔中终生存活
C. 包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺
D. 虱叮咬及虱粪均不能传播本病
E. 虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. D

[多选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. A, B, D, E

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. C

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