如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅

【名词&注释】

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)、甲状腺(thyroid)、去甲肾上腺素(norepinephrine)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma)、类固醇(steroid)、皮质醇增多症(hypercortisolism)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。

A. ACTH兴奋试验
B. CRH兴奋试验
C. 美替拉酮试验
D. 垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E. 先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

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学习资料：

[单选题]患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

A. D

[单选题]鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是()

A. A．血皮质醇测定
B. B．大剂量的塞米松抑制试验
C. C．小剂量的塞米松抑制试验
D. D．尿游离皮质醇测定
E. E．尿17-羟皮质类固醇^(steroid)测定

[单选题]女，53岁，右侧轻度腰背酸痛，行CT检查，如图所示，可能的诊断为()

A. A．右肾上腺髓样脂肪瘤
B. B．右肾上腺腺瘤
C. C．右肾上腺嗜铬细胞瘤
D. D．右腹膜后脂肪瘤
E. E．右肾血管平滑肌脂肪瘤

[单选题]皮质醇增多症^{(hypercortisolism)}的各项影像检查中，应首先做的是（）。

A. 肾上腺CT
B. 肾上腺MRI
C. 垂体CT
D. 垂体MRI
E. 胸部X线片

[多选题]肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。

A. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
B. Captopril试验
C. 钠负荷试验
D. ACTH兴奋试验
E. 大剂量地塞米松抑制试验

[单选题]患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。

A. D

[单选题]患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。

A. E

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