2024内科学(副高)冲刺密卷案例分析题正确答案(05.08)

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肝硬化(liver cirrhosis)、低电压(low voltage)、类固醇(steroid)、颈静脉(jugular vein)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、慢性肾炎高血压(hypertension of chronic nephritis)、不明显(not obvious)

[单选题]男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显^{(not obvious)}。心率100次／min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征(+)，下肢不肿。血压12.5/11kPa(95/80mmHg)。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是

A. 肝硬化腹水
B. 扩张型心肌病
C. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
D. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}
E. 慢性心包炎

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[单选题]腹部反跳痛的发生机制是

A. 肠腔胀气
B. 内脏肿大、充血
C. 肿瘤淋巴结转移
D. 炎症波及腹膜壁层
E. 胆管结石并梗阻

[单选题]下列药物可引起药物胰腺炎，除去

A. 硫唑嘌呤
B. 灭滴灵
C. 双氢克尿噻
D. 皮质类固醇
E. 醇类

[单选题]慢性肾炎高血压^{(hypertension of chronic nephritis)}的主要原因是

A. 水、钠潴留
B. 肾素活性增高
C. 血管通透性增加
D. 血浆清蛋白降低
E. 以上均不是

[多选题]关于骨关节炎的临床特点，叙述错误的是

A. 可多关节受累
B. 关节X线结果多正常
C. 血红细胞沉降率多增快
D. 多见于中老年人
E. 可有晨僵表现

[单选题]哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

A. 遗传因素
B. 迷走神经张力高
C. β受体功能低下
D. 长期慢性炎症
E. 气道痉挛

[多选题]可引起血清钾明显升高的有

A. 肾功不全
B. 严重溶血
C. 大量应用胰岛素
D. 组织缺氧
E. 组织损伤

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肾
E. 胃

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