男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、肝硬化合并原发性腹膜炎、迷走神经兴奋性

[单选题]男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A. 结核性腹膜炎
B. 门脉型肝硬化
C. 慢性充血性心力衰竭
D. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}
E. 肝硬化合并原发性腹膜炎

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[单选题]下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）

A. 冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房
B. 冲动在房室结内传导速度极为缓慢
C. 抵达希氏束后传导更为缓慢
D. 束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动
E. 最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期

[单选题]女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B. 扩张型心肌病，全心衰竭
C. 渗出性心包炎
D. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}

[单选题]高血压伴有低血钾最可能的病因是（）

A. 原发性高血压服用利尿剂治疗
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 肾动脉狭窄
E. 库欣综合征

[单选题]高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）

A. 利尿剂
B. ACEI
C. β受体阻滞剂
D. α1受体阻滞剂
E. 钙拮抗剂

[单选题]最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}的类型是（）

A. 显著二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣轻至中度关闭不全
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 动脉导管未闭

[单选题]扩张型心肌病的病因最主要是（）

A. 遗传因素
B. 代谢因素
C. 中毒
D. 细菌感染
E. 病毒感染

[单选题]急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）

A. 血管床增大而有效循环血量不足
B. 窦性心动过速
C. 心排血量急剧降低
D. 周围血管扩张
E. 迷走神经兴奋性增加

[单选题]Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）

A. 利多卡因
B. 阿托品
C. 心室起搏
D. 电复律
E. 心房起搏

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