患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30

【名词&注释】

消化系统疾病(digestive system diseases)、精神紧张(psychentonia)、主要内容(main contents)、抗癫痫药(antiepileptic drugs)、抗抑郁药物(antidepressant drugs)、嫉妒妄想(delusion of jealousy)、支离破碎(fragmented landform)、隐匿性抑郁(masked depression)、领导职务(leading post)、大汗淋漓

[单选题]患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。

A. B

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学习资料：

[单选题]功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是（）

A. 伴随现实刺激出现的幻觉
B. 由同一感官所感知
C. 由不同的两个感官感知
D. 两者均多见精神分裂症
E. 分别由同一感官和不同感官感知

[单选题]某女，22岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为"马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。"此症状最可能是（）

A. 夸大妄想
B. 物理影响妄想
C. 虚无妄想
D. 关系妄想
E. 嫉妒妄想

[多选题]关于急性妄想发作，以下正确的是（）

A. 常突然起病，以短暂的妄想为主要症状
B. 可伴有情感和行为方面的障碍
C. 多发生于中老年人
D. 妄想形式多样，内容支离破碎^{(fragmented landform)}
E. 病前一般无诱因

[多选题]下列抗抑郁药物的作用机制与5-HT无关的是（）

A. 曲唑酮
B. 瑞波西汀
C. 米氮平
D. 布普品
E. 度洛西汀

[多选题]下列关于缄默/木僵状态的说法正确的是（）

A. 精神分裂症患者木僵状态和兴奋可能交替出现
B. 抑郁性木僵患者情感活动往往和内心体验相符
C. 心因性木僵缓解后对木僵期间的经历往往不能完全回忆
D. 药物性木僵往往在快速加量或剂量较大时出现
E. 急性脑损害导致木僵可伴有意识障碍和病理反射

[多选题]医院康复的主要内容包括（）

A. 训练患者的心理社会功能方面的行为技能
B. 实行开放式或半开放式的管理模式，提供宽松的环境
C. 设立工娱治疗场所，合理安排患者的工娱治疗项目
D. 疾病的对症治疗
E. 设立康复科和健身场所

[单选题]患者男，64岁，已婚。急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安宁。讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。有时不认识家人。白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休息。对晚上吵闹记不清楚，常常否认。

A. D

[多选题]患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务^{(leading post)}。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁^{(masked depression)}）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

A. G, J

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