【名词&注释】
肝移植(liver transplantation)、静脉滴注(intravenous drip)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、总胆红素(total bilirubin)、血常规(blood routine)、直接胆红素(direct bilirubin)、病毒性肝炎肝硬化、棕黄色(cocoa)
[多选题]患者女,64岁,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术,2个月前曾发生呼吸道、尿路感染,1个月前痰培养提示白色念珠菌(+),并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时,术中出血量为4000ml,术后转入外科重症监护病房(SICU),给予常规肝移植术后处理。
A. A, B, C, D, E, F
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学习资料:
[多选题]肝合成功能监测的指标有()。
A. 血清白蛋白
B. 凝血酶原时间
C. 血清胆固醇
D. 血清胆碱酯酶
E. 碱性磷酸酶
[多选题]肝性脑病的诱因有()。
A. 消化道出血
B. 服用安眠药
C. 静脉滴注白蛋白
D. 感染
E. 严重腹泻
[多选题]重症急性胰腺炎常规检查包括()。
A. 血、尿淀粉酶测定
B. 血常规(blood routine)
C. 肝功能、肾功能
D. 超声心动图
E. 腹部CT
[单选题]患者女,20岁,因“饱食后腹痛腹胀2天,加重伴呕吐1天”来诊。查体:心率120次/分,呼吸急促30次/分,腹部膨隆,上腹部明显压痛和反跳痛,尤以左上腹明显,移动性浊音(+)。
A. E
[单选题]患者男,47岁,因“腹部创伤2小时”来诊。查体:呼吸频率明显增快,血氧饱和度显著下降,心率增加。腹部膨隆,未见伤口,移动性浊音可疑阳性。腹部CT:腹腔纵径/横径≥0.8。
A. C
[单选题]患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素130μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin)100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28mmHg,pH7.20。
A. E
[单选题]患者女,65岁,因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术,手术时间为10小时,术中出血4000ml,既往史无特殊。
A. D
[单选题]患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色(cocoa)引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。
A. C
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