枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、血液制品(blood products)、呼吸困难(dyspnea)、结缔组织(connective tissue)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、急性脑缺氧(acute cerebral anoxia)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、双下肢水肿

[单选题]枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是（）

A. 颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致
B. 动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹
C. 若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损
D. 急性脑缺氧^{(acute cerebral anoxia)}损害动眼神经核
E. 颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害

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学习资料：

[单选题]女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。应诊断为（）

A. 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
B. 原发性呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
C. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}，失代偿
E. 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]属于多发伤的是（）

A. 烧伤
B. 脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤
C. 下肢长管状骨干骨折，下肢离断
D. 爆炸伤
E. 化学灼伤

[单选题]有关中心静脉插管，不恰当的是（）

A. 经常更换穿刺部位的敷料
B. 锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换
C. 如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管
D. 避免用单腔中心静脉插管输注血液制品
E. 每日输液完毕后可用肝素盐水封管

[多选题]认知障碍的表现形式包括（）

A. 痴呆
B. 失认
C. 焦虑、抑郁
D. 昏睡
E. 学习及记忆障碍

[多选题]DIC诊断的依据有（）

A. 血小板计数＜50×10/L
B. 广泛性皮肤、黏膜栓塞
C. 血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L
D. 严重或多发性出血倾向
E. 3P试验阳性

[多选题]患者女，82岁，因“咳嗽伴发热1d”来我院急诊求治。予以阿奇霉素、痰热清、小檗碱、巴米尔等药物治疗。次日凌晨输液时突然烦躁、喘憋，血压170/105mmHg，P120次/min，端坐位，双肺呼吸音粗，两肺均能闻及干湿性啰音，腹部软，双下肢轻度水肿。

A. B, E

[单选题]患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。

A. B

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