急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、肠梗阻(intestinal obstruction)、腹膜炎(peritonitis)、弥漫性(diffuse)、移动性(mobility)、阵发性(paroxysmal)、体重减轻(weight loss)、肠蛔虫病、慢性肠套叠(chronic intussusception)、直肠癌切除术(rectal resection)

[单选题]急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）

A. 引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B. 被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿
C. 形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D. 穿破胆囊床，形成肝脓肿
E. 形成腹腔脓肿

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[单选题]患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是（）

A. 单纯性甲状腺肿
B. 结节性甲状腺肿
C. 原发性甲亢
D. 继发性甲亢
E. 甲状腺肿瘤

[单选题]男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）

A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 空回肠破裂
D. 结肠破裂
E. 胰腺损伤

[单选题]男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 急性胰腺炎水肿型
C. 急性胰腺炎出血坏死型
D. 急性肠梗阻
E. 消化性溃疡急性穿孔

[单选题]男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻^{(weight loss)}10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）

A. 慢性胰腺炎
B. 胃溃疡
C. 胰体癌
D. 十二指肠球后溃疡
E. 胃癌

[单选题]男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻^{(weight loss)}1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。

A. D

[单选题]腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取（）

A. Dixon手术
B. Miles手术
C. Duhamel手术
D. 局部切除术
E. "拖出式"直肠癌切除术^{(rectal resection)}

[单选题]胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）。

A. T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层
B. T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下
C. T3：肿瘤侵透浆膜
D. T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官
E. Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛

[单选题]不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（）。

A. 有肠绞窄或肠扭转发生
B. 粘连加重，与进食有关
C. 原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D. 慢性肠套叠^{(chronic intussusception)}又重新套入所致
E. 肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

[单选题]下列急性胰腺炎，不需要外科手术干预的是（）。

A. 急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B. 急性胰腺炎合并ARDS
C. 暴发型急性胰腺炎
D. 腹腔穿刺液为血性或脓性
E. 腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

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