患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、A

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、密码子(codon)、基因突变(gene mutation)、可能性(possibility)、肾上腺(adrenal)、肾动脉(renal artery)、食欲不振(loss of appetite)、类药物(kind of drugs)、皮下脂肪厚、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物^{(kind of drugs)}。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。

A. D

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学习资料：

[单选题]患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振^{(loss of appetite)}，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

A. D

[单选题]患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%

A. B

[单选题]多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括（）。

A. 平均诊断年龄为30~40岁
B. 伴有咖啡牛奶斑
C. 几乎所有原发肿瘤位于肾上腺
D. 约30%为双侧病变
E. 我国RET基因突变局限在634和918密码子

[单选题]患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

A. B

[多选题]患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。

A. A, B, E, F

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