男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、中学教师(middle school teachers)、细胞保护(cytoprotection)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、轮状病毒(rotavirus)、霍乱弧菌(vibrio cholerae)、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、重要因素(important factors)、体重减轻(weight loss)、热稳定性肠毒素

[单选题]男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）

A. 肝硬化食道静脉曲张出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜病变^{(gastric mucosal lesion)}出血
D. 下消化道出血
E. 食道贲门撕裂综合征出血

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学习资料：

[单选题]关于肠易激综合征不正确的是（）

A. 其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关
B. 精神心理因素是发病的重要因素^{(important factors)}
C. 临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D. 其复发常与饮食因素有关
E. 该综合征与感染无关

[单选题]消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是（）

A. 黏膜屏障、黏液HCO3-屏障
B. 细胞更新
C. 前列腺素的细胞保护
D. 表皮生长因子和黏膜血流量
E. 胃蛋白酶

[单选题]胃液的成分不包括（）

A. 盐酸
B. 胃蛋白酶原
C. 氨
D. 黏液
E. 内因子

[单选题]怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）

A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
E. 5次

[单选题]上消化道出血与下消化道出血的分界是（）

A. 屈氏韧带
B. 十二指肠乳头
C. 胃幽门
D. 以上均不是
E. 胃贲门

[多选题]关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）

A. 大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B. 霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C. 轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D. 鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E. 艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构

[多选题]关于Barrett食管，正确的描述有（）

A. 在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮
B. 食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管
C. Barrett食管与胃食管反流无关
D. Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变
E. Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡

[单选题]患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻^{(weight loss)}4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+）。

A. B

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