男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、制霉菌素(nystatin)、静脉滴注(intravenous drip)、弥漫性(diffuse)、化脓性(suppurative)、病原体(pathogen)、肺气肿(emphysema)、氨茶碱注射液(aminophylline injection)、脑脊液常规(csf routine)、脑脊液压(cerebrospinal fluid)

[单选题]男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，血常规：WBC6.3×109/L，HB132g/L，N63%，PLT206×109/L。

A. D

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学习资料：

[单选题]侵袭性曲霉病典型影像学改变是（）

A. 渗出-实变-牛眼征
B. 渗出-实变-新月征
C. 坏死-新月征-牛眼征
D. 渗出-新月征
E. 渗出-牛眼征-新月征

[单选题]新型隐球菌性脑膜炎的病原体首先侵袭的部位是（）

A. 血液
B. 脑脊液
C. 脑膜
D. 肺
E. 皮肤

[单选题]新型隐球菌性脑膜炎通常的传播途径是（）

A. 经血液传播
B. 经呼吸道传播
C. 经粪-口途径传播
D. 接触传播
E. 以上均可

[单选题]新型隐球菌性脑膜炎感染的确诊最主要依赖（）

A. 头痛、发热、脑膜刺激征
B. 脑脊液墨汁涂片镜检
C. 脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力明显升高
D. 脑脊液常规^{(csf routine)}、生化改变
E. 脑脊液隐球菌抗原检测

[单选题]以下形容曲霉菌正确的是（）

A. 曲菌是一种条件致病菌
B. 侵袭性曲霉病的特点是整个组织的弥漫性浸润
C. β-1，3-D-葡聚糖广泛存在与各类真菌细胞壁
D. 曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症
E. 以上都是

[单选题]患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

A. B

[多选题]患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿^(emphysema)30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿^(emphysema)。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液^{(aminophylline injection)}0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

A. A, B

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