患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”

【名词&注释】

免疫治疗(immunotherapy)、喜树碱(camptothecin)、卡介苗(bcg)、胸腔镜(thoracoscopy)、尿常规(urine routine)、阴茎头(glans)、转移性(metastatic)、白介素-、阴茎癌术后、腹股沟区(inguinal region)

[多选题]患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区^{(inguinal region)}手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区^{(inguinal region)}分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区^{(inguinal region)}可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿物。该患者行腹股沟区^{(inguinal region)}CT检查，提示左侧腹股沟区^{(inguinal region)}肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。进一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后，再次评估疗效，双侧腹股沟区^{(inguinal region)}CT显示，肿瘤直径约5.5cm，肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体：肿瘤活动度尚可。

A. 随访观察
B. 更换化疗方案，继续化疗
C. 放疗
D. 免疫治疗
E. 左侧腹股沟区^{(inguinal region)}肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F. 抗炎

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学习资料：

[单选题]关于肾母细胞瘤的描述中不正确的是()

A. A．多数在5岁以前发病
B. B．2/3在3岁以内发病
C. C．男女发病数相近
D. D．左右侧发病相近
E. E．成人不发病

[单选题]下列哪种肿瘤对放射线高度敏感()

A. A．肾母细胞瘤
B. B．乳癌
C. C．鼻咽癌
D. D．骨肉瘤
E. E．基底细胞癌

[单选题]男性，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。

A. A

[单选题]男，58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天，排尿困难1天。检查：血压120/75mmHg，脉搏82次/分，耻骨上及脐下压痛，叩诊浊音。

A. B

[单选题]男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。左肾未显影。

A. E

[多选题]患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。针对该患者，术后治疗建议是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术，病理检查证实为肾透明细胞癌转移。

A. 参加转移性^(metastatic)肾癌治疗的临床研究
B. 应用大剂量白介素-2
C. 应用干扰素900万U，每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 密切随诊监测

[单选题]患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注（）

A. 表柔比星
B. 吡柔比星
C. 顺铂
D. 羟基喜树碱
E. 阿霉素
F. 卡介苗（BCG）

[多选题]患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。为明确病情进展，该患者下一步最有意义的检查是（）【提示】该患者的阴茎肿物活检病理报告：鳞状细胞癌，G2期。查体：双侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿大淋巴结。

A. 双侧腹股沟超声
B. 腹部、盆腔及腹股沟区^{(inguinal region)}CT或MRI
C. 骨扫描
D. 胸部X线平片
E. 尿道造影
F. PET/CT

[单选题]患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。需要对该患者进行定期随访观察的内容包括（）

A. 体检观察阴茎局部、腹股沟局部情况
B. 腹盆部CT或MRI
C. 胸部CT或胸部X线平片
D. 尿流率测定
E. 骨扫描
F. 头颅MRI

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