中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、下腹部(lower abdominal)、肛门括约肌(anal sphincter)、痉挛性瘫痪(spastic paralysis)、反射亢进、充盈性尿失禁(overflow incontinence)、锥体束征(pyramidal sign)、大小便障碍(sphincter disturbance)、双下肢瘫痪(paralysis of two lower limbs)

[单选题]中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突下痛、温觉明显减退，双下肢深感觉减退，膝和跟腱反射亢进，双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L，余正常，该患者的可能诊断（）

A. 急性脊髓炎
B. 脊髓压迫症
C. 多发性硬化
D. 颈椎病
E. 重症肌无力

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学习资料：

[单选题]一般来说，髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见（）

A. 椎间盘突出
B. 脊髓出血
C. 肿瘤
D. 脊髓血管畸形
E. 脊柱骨折

[单选题]脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于（）

A. 延髓
B. 颈髓
C. 胸髓
D. 腰髓
E. 骶髓

[单选题]脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪^{(paralysis of two lower limbs)}，检查可见（）

A. 下肢肌张力增高
B. 下肢肌张力降低
C. 下肢肌张力先增高后减低
D. 下肢肌张力不变
E. 下肢肌张力先降低后增高

[单选题]脊髓亚急性联合变性患者一般无下列哪项症状（）

A. 精神症状
B. 深感觉障碍
C. 锥体束征^{(pyramidal sign)}
D. 癫儿发作
E. 周围神经病变表现

[单选题]患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心（）

A. C5~6椎体
B. T1~2椎体
C. T4~5椎体
D. T7~8椎体
E. T10~11椎体

[单选题]下列哪种情况不属于急性脊髓炎临床表现（）

A. 损害平面以下肢体瘫痪
B. 损害平面以下传导束性感觉障碍
C. 病前带有呼吸道感染症状
D. 大小便障碍^{(sphincter disturbance)}
E. 早期出现肌张力增多

[单选题][复合型非选择题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

A. C

[多选题]脊髓休克时出现（）

A. 双侧肢体瘫痪，肌张力降低
B. 腱反射消失
C. 尿潴留
D. 血压下降
E. 充盈性尿失禁^{(overflow incontinence)}

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