女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温

【名词&注释】

尿常规(urine routine)、呼吸困难(dyspnea)、主要原因(main cause)、白塞病(behcet ' s disease)、吞咽困难(dysphagia)、毛囊炎(folliculitis)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis)、变应性肉芽肿性血管炎(allergic granulomatous angiitis)、血常规检查(blood routine examination)、外周血嗜酸性粒细胞增多

[单选题]女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。

A. C

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学习资料：

[单选题]患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）

A. Wegener肉芽肿
B. 过敏性紫癜
C. 变应性肉芽肿性血管炎^{(allergic granulomatous angiitis)}（Chung-Strauss综合征）
D. 支气管哮喘
E. 结节性多动脉炎

[单选题]关于血管炎病的分类错误的是（）

A. 首先分为原发性病和继发性
B. 根据临床表现的特点
C. 根据特异性病理、免疫改变
D. 继发性是指继发于另一确诊的疾病
E. 以上都正确

[单选题]GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗（）

A. 3～4年
B. 1～2年
C. 半年～1年
D. 以上都不是
E. 2～3年

[单选题]白塞病的皮肤病变中最常见的是（）

A. 结节性红斑
B. 假性毛囊炎
C. 皮肤溃疡
D. 痤疮样毛囊炎
E. 浅表栓塞性静脉炎

[单选题]白塞病消化道基本病变是（）

A. 右下腹痛
B. 多发性溃疡
C. 吞咽困难
D. 纳差、腹泻
E. 恶心、呕吐

[多选题]在颞动脉炎常可见到的病理改变为（）

A. 呈节段状分布或斑片状分布
B. 内膜增生和弹力层断裂
C. 白细胞浸润
D. 病变血管可见血栓形成
E. 中层和内膜交界处可见巨细胞

[多选题]显微镜下多血管炎^{(microscopic polyangiitis)}引起死亡的主要原因（）

A. 肺出血
B. 感染
C. 肾衰竭
D. 心衰
E. 呼吸肌麻痹

[多选题]Churg-Strauss综合征是以什么为特征的疾病（）

A. 发热
B. 肺脏损害
C. 过敏性哮喘
D. 全身肉芽肿血管炎
E. 嗜酸性粒细胞增多

[单选题]男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润

A. E

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