患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、室间隔(interventricular septum)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、呼吸困难(dyspnea)、肌肉注射(intramuscular injection)、大多数(most)、瓜氨酸肽、化脓性脑脊髓膜炎、先天性主动脉瓣狭窄(congenital valvular stenosis)

[填空题]患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。

提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有

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学习资料：

[多选题]易发生骨转移的肿瘤是（ ）。

A. 胃癌和食管癌
B. 乳腺癌和甲状腺癌
C. 前列腺癌和肺癌
D. 肾癌
E. 肝癌和肠癌

[单选题]下列是体循环淤血症状，除了

A. 纳差、恶心
B. 上腹胀痛
C. 少尿
D. 浮肿
E. 呼吸困难

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄^{(congenital valvular stenosis)}鉴别诊断有帮助

A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. X线示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚

[单选题]女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是

A. 维生素K缺乏
B. 毛细血管脆性增加
C. 血小板功能不良
D. 凝血因子合成障碍
E. 肝脏解毒功能不良而致毒性反应

[单选题]在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪种感染形式最常见

A. 上呼吸道感染，鼻咽炎
B. 暂时菌血症
C. 感染带菌状态
D. 败血症
E. 化脓性脑脊髓膜炎

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