女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、胆囊息肉(gallbladder polyps)、克雷伯菌(klebsiella spp)、肾功能(renal function)、胆囊结石(gallstone)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆总管(common bile duct)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、抗休克(antishock)、十二指肠切除术(duodenectomy)

[单选题]女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管^{(common bile duct)}结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择()

A. A．抗休克^(antishock)同时积极准备急诊行胆道引流术
B. B．休克纠正后行胆道探查T管引流术
C. C．保守治疗，抗炎抗休克^(antishock)
D. D．立即行急诊胆道探查T管引流术
E. E．急诊行胆肠吻合术

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[单选题]正常成人胆总管^{(common bile duct)}直径哪项正确()

A. A．0.6～0.8cm
B. B．1.2cm
C. C．2～3cm
D. D．男女有显著差别
E. E．没有一定的范围

[单选题]以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.

A. 致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌^{(anaerobic bacteria)}
B. 胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C. 可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D. Charcot三联症或Royeolos五联症
E. 以上都是

[单选题]下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是（）。

A. B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块
B. PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
C. ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
D. CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大
E. 以上都是

[单选题]关于胆管癌的手术治疗方式，不包括（）。

A. 肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝
B. 肝移植术
C. 胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术^{(duodenectomy)}（Whipple手术）
D. 早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术
E. 姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合

[单选题]多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）。

A. A.胆囊内B.胆总管^{(common bile duct)}壶腹内C.肝内胆管内D.肝外胆管内E.肝内、肝外胆管内

[单选题]下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。

A. 胆囊结石
B. 胆总管^{(common bile duct)}结石
C. 胆囊癌
D. 慢性胆囊炎、胆囊积水
E. 胆囊息肉

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