男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨

【名词&注释】

左心室(left ventricular)、室间隔(interventricular septum)、心绞痛(angina pectoris)、硝酸甘油(nitroglycerin)、卡托普利(captopril)、肠系膜动脉(mesenteric artery)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、外周血管(peripheral vascular)、下半身(afterlife)

[单选题]男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身^(afterlife)紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是（）

A. 法洛四联症
B. 室间隔缺损伴右向左分流
C. 重度肺动脉狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 房间隔缺损伴右向左分流

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学习资料：

[单选题]年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）

A. 主动脉粥样硬化
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 脑动脉粥样硬化
D. 肠系膜动脉粥样硬化
E. 肾动脉粥样硬化

[多选题]患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

A. B, C, H

[单选题]男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

A. A

[多选题]急性冠脉综合征包括（）

A. 非Q波性心肌梗死
B. Q波性心肌梗死
C. 不稳定型心绞痛
D. ST段抬高心肌梗死
E. 非ST段抬高心肌梗死

[多选题]下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A. 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B. 是风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}的常见组合形式
C. 约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D. 心排血量增加可使外周血管^{(peripheral vascular)}征缺如
E. 心尖部第一心音可不亢进

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