男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、尿蛋白(urine protein)、梗阻性(obstructive)、心源性休克(cardiogenic shock)、血尿酸(serum uric acid)、急性肾炎(acute nephritis)、尿常规检查(urine routine examination)、肾小管坏死(tubular necrosis)、急性过敏性间质性肾炎(acute allergic interstitial nephritis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢^{(both lower limbs)}出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）。

A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}
C. 急性过敏性间质性肾炎^{(acute allergic interstitial nephritis)}
D. 急进性肾小球肾炎
E. 紫癜肾

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学习资料：

[单选题]下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。

A. 创伤大出血
B. 心源性休克
C. 严重脱水
D. 过度利尿
E. 前列腺肥大

[单选题]不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）。

A. 大量利尿
B. 心力衰竭
C. 大量失血
D. 双侧输尿管结石
E. 脱水

[单选题]下述尿常规检查^{(urine routine examination)}，符合晚期尿毒症改变的是（）。

A. 比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B. 比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C. 比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D. 比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E. 比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP

[单选题]男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）。

A. 慢性肾衰竭
B. 急性肾衰竭
C. 缺血性肾病
D. 过敏性间质性肾炎
E. 良性肾小动脉硬化

[单选题]慢性肾衰竭透析治疗的指征是（）。

A. 血肌酐高于300μmoL／L
B. 血肌酐高于450μmoL／L
C. 血肌酐高于600μmoL/L
D. 肌酐高于800μmoL／L
E. 血肌酐高于707μmoL／L

[单选题]男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常

A. C

[单选题]男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。

A. D

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