男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热

【名词&注释】

户外活动(outdoor activity)、小剂量(low dose)、利尿剂(diuretic)、白色念珠菌(candida albicans)、呼吸困难(dyspnea)、肺脓肿(lung abscess)、肺炎克雷伯杆菌、刺激性咳嗽(irritable cough)、先锋霉素(cephalosporin)、双下肢水肿

[单选题]男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A. 积极控制感染和改善呼吸功能
B. 使用正性肌力药
C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E. 止咳、平喘、祛痰

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学习资料：

[单选题]男性，75岁，吸烟50年，15支／天。近2个月出现刺激性咳嗽^{(irritable cough)}，有时痰中带血，左胸痛。X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断（）

A. 支气管扩张
B. 急性血行播散型肺结核
C. 肺脓肿
D. 肺癌
E. 肺结核球

[单选题]女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）

A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 支原体
D. 军团菌
E. 白色念珠菌

[单选题]女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。

A. B

[单选题]女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。

A. C

[单选题]女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素^{(cephalosporin)}治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

A. A

[单选题]男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。

A. E

[单选题]女性，50岁。咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）

A. 肺结核
B. 细支气管肺泡癌
C. 肺脓肿
D. 周围型肺癌
E. 肺癌（中央型）

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