男，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹

【名词&注释】

先天性心脏病(congenital heart disease)、腹股沟(inguinal)、小儿急性肠套叠(acute intussusception in children)、血常规(blood routine)、酸中毒(acidosis)、主要特征(main features)、多种多样(infinite branch variety)、横结肠(transverse colon)、呕吐物(vomit)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)

[单选题]男，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物^(vomit)内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为（）。

A. 肠道蛔虫
B. 蛔虫性肠梗阻
C. 肠套叠
D. 肠肿瘤
E. 肠扭转

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学习资料：

[单选题]小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损，其临床特点中，不正确的是（）

A. 巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5cm，有时可达10cm以上，腹部中央凸出"馒头"样肿物，通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官
B. 小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5cm，囊内容物大多只有小肠，有时为横结肠^{(transverse colon)}
C. 囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染，常危及患儿生命
D. 脐膨出不论大小，都应尽早手术
E. 一般不伴发其他畸形

[单选题]小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷，其临床特点中，错误的是（）

A. 腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数（约80%）位于右侧
B. 多伴有消化道畸形，如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等
C. 肠管位于腹壁外，胃、小肠、结肠因受羊水刺激，其壁水肿增厚，肠管粗大
D. 全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症
E. 发育到1周岁时，应考虑手术治疗

[单选题]下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是（）

A. 先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形
B. 与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关
C. 幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式
D. 以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征
E. 典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块

[单选题]关于小儿原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的病理生理变化，下列错误的是（）

A. 腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱
B. 严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔
C. 腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克
D. 腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
E. 纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

[单选题]男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。

A. E

[单选题]有关小儿血管瘤的描述，下列错误的是（）。

A. 男性多于女性
B. 小儿最常见的良性肿瘤
C. 属先天性错构瘤
D. 病理类型多种多样^{(infinite branch variety)}
E. 治疗方法繁多，预后差别大

[单选题]小儿急性肠套叠的哪项体征最有特征？（）

A. 腹胀
B. 阵发性哭闹
C. 呕吐
D. 右上腹腊肠样肿物
E. 果酱样便

[单选题]有关脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确？（）

A. 疝较大，脐孔直径在2cm以上
B. 经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上
C. 已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连
D. 脐部疼痛，推测有大网膜粘连者
E. 婴幼儿脐疝应及早手术治疗

[单选题]女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19×109／L，中性粒细胞90％。此患儿应考虑为（）。

A. 急性胆囊穿孔腹膜炎
B. 消化性溃疡穿孔腹膜炎
C. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
E. 急性肠扭转并腹膜炎

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