患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。

【名词&注释】

胃黏膜(gastric mucosa)、菌血症(bacteremia)、蚕豆病(favism)、遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)、糜烂性胃炎(erosive gastritis)、血性休克(hemorrhagic shock)、出血点(petechia)、原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis)、纤维组织(fibrous tissue)、急性溶血性输血反应

[填空题]患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点^(petechia)、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血(+++)。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。

最可能的诊断是

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[单选题]哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

A. 海洋性贫血
B. 蚕豆病
C. 铁粒幼细胞性贫血
D. 镰刀细胞性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症

[多选题]符合原发性骨髓纤维化^{(primary myelofibrosis)}特点的是

A. 不同程度的骨质硬化
B. 骨髓常干抽，骨髓活检证实纤维组织^{(fibrous tissue)}增生
C. 幼粒-幼红细胞性贫血
D. 出现泪滴形红细胞
E. 脾显著增大

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