女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼

【名词&注释】

淋巴结(lymph node)、面部皮肤(facial skin)、间质纤维化(interstitial fibrosis)、手指关节(articulations of digits of hand)、膝关节肿胀、双膝关节(double knee joint)、血、尿常规

[单选题]女性，63岁。间断双膝关节^{(double knee joint)}疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。

A. D

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学习资料：

[单选题]女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。

A. A

[多选题]56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。

A. A, B, C, D, E, F, G, H, I

[多选题]女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。

A. A, B, C, D, G, I, J

[单选题]男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。

A. C

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