参保人未按本规定办理相关手续，到国内非定点医疗机构就医发生的

【名词&注释】

违规行为(violation behavior)、管理办法、住院费用(hospitalization expenses)、社会保险机构(social security institution)、定点医院(designated hospitals)、住院治疗(hospitalization)、有关规定(related regulations)、非营利性医疗机构(nonprofit medical treatment organizatio ...)、发生变化、物价政策(price policy)

[单选题]参保人未按本规定办理相关手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，报销比例将？（）

A. 降低10个百分点
B. 降低30个百分点
C. 降低40个百分点
D. 降低20个百分点

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学习资料：

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：违反物价政策^{(price policy)}及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构^{(nonprofit medical treatment organizatio)}收费标准收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

[单选题]下列关于定点医疗机构医保管理，说法正确的是（）

A. 须配备职责明确的专业技术人员维护社保信息系统
B. 应及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护
C. 须提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码
D. 按季度上传病历首页，及时准确上传、下载各有关数据

[单选题]对定点医疗机构的检查方式包括（）

A. 常规检查、专项检查
B. 实地检查
C. 普查、抽查
D. 重点检查

[单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）参保人办理市外转诊就医时，以下那种说法是正确的？（）

A. 所患疾病本市能治疗的，不得要求市外转诊
B. 转诊证明可以多次使用
C. 转出医院应为三级以上的定点医疗机构
D. 市外转诊时必须按照转诊的项目进行治疗

[单选题]定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时，应严格按照（）书写处方。

A. 《国家疾病临床诊断和治疗指南》有关规范
B. 《深圳市社会医疗保险用药管理办法》有关规定^{(related regulations)}
C. 社会保险限制用药范围
D. 药品说明书的使用要求

[单选题]对参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间到定点医疗机构就诊，以下正确的是（）。

A. 发生住院费用的，乙方应核验身份证与本人是否相符，并复印身份证存放病历中，出院时已领取到社会保障卡的，直接在就医医院办理补记账手续
B. 为参保人办理补记账手续时，如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的，则由市社会保险机构按社保相关政策予审核报销
C. 出院时未领取到社会保障卡的，先垫付足额押金，待领取到社会保障卡后，到就医医院办理补记账手续
D. 发生门诊费用的，先行现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销

[单选题]妊娠登记管理规定，市内已婚参保女职工应当在怀孕后（），于本市定点医院开具《妊娠诊断证明》10日内（长期派驻异地参保职工于当地定点医院开具《妊娠诊断证明》20日内），由本人或委托他人到所属分中心办理妊娠登记。未按规定办理的不予按照计划生育保险待遇支付。

A. A、10周内；
B. B、2月以上；
C. C、90天内；
D. D、3月内

[单选题]参保患者患自发性气胸住院，在没有外伤因素的条件下，其住院费用应按（）申报。

A. 全额垫付
B. 按基本医疗保险申报
C. 按意外伤害险申报
D. 都不是

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