男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转

【名词&注释】

硬皮病(scleroderma)、肾小管(renal tubular)、尿沉渣(urinary sediment)、急性肾炎(acute nephritis)、隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)、女青年(young women)、肾小球性、原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis)、β-溶血性链球菌(β-haemolytic streptococci)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）。

A. 急性肾炎（链球菌感染后肾炎）
B. IgA肾病
C. 紫癜性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 系膜毛细血管性肾炎

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学习资料：

[单选题]女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmol／L，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是（）。

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 系膜增生性肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 一狼疮性肾炎
E. 急性病毒感染后性肾炎

[单选题]下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（）。

A. 可无蛋白尿
B. 可无血尿
C. 无高血压
D. 无水肿
E. 肾脏病理肾小球无异常

[单选题]男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。

A. 急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B. 慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C. 微小病变性肾病并发继发感染
D. 微小病变肾病并发低血容量性休克
E. 急骤进展性肾小球肾炎

[单选题]男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是（）。

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 慢性肾炎急性发作型
C. 急进性肾炎早期
D. IgA肾病
E. 系膜毛细血管性肾炎

[单选题]女性，58岁，1周来双下肢^{(both lower limbs)}肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++（3g／d），尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是（）。

A. 急性肾小管坏死
B. 骨髓瘤肾病
C. 急性肾炎
D. 肾淀粉样变性病
E. 硬皮病肾危象

[单选题]关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）。

A. 多发于儿童
B. 患者几乎均伴有大量蛋白尿
C. 患者几乎均伴有血尿
D. 部分患者可出现肾衰竭
E. 如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体

[单选题]肾病综合征用泼尼松60mg／天治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜（）。

A. 可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
B. 逐渐减药量，3个月内尿蛋白仍阴性可停药
C. 开始减量，每天减一次，至20mg／天维持3个月
D. 继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次，10mg／天再维持半年
E. 继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药

[单选题]IgA肾病的诊断依据为（）。

A. 大量蛋白尿（大于3.5g／天）
B. 肾活体标本的免疫病理学检查
C. 血C3下降
D. 血IgA升高
E. 尿红细胞增多

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