患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史

【名词&注释】

胃切除术(gastrectomy)、可能性(possibility)、阑尾炎(appendicitis)、急性胃穿孔、腹膜炎(peritonitis)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)、不明显(not obvious)、十二指肠溃疡病(duodenal ulcer)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为（）

A. 溃疡病
B. 肝硬化门静脉高压症
C. 急性胃穿孔
D. 胃癌破裂出血
E. 胆道出血

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[多选题]濒死期患者表现为（）

A. 意识模糊
B. 瞳孔缩小
C. 感觉迟钝
D. 焦虑感
E. 听力丧失

[单选题]女性，52岁，十二指肠溃疡病^{(duodenal ulcer)}行毕Ⅱ式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重

A. B

[单选题]患者，女性，30岁，近2天出现上腹部疼痛，恶心、呕吐。查：T37．8℃，右下腹麦氏点处压痛。查血象：白细胞12．5×109／L，诊断为急性阑尾炎。问：

A. C

[单选题]患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×10／L，N0．95，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（+）。

A. D

[单选题]患者，男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。

A. C

[多选题]病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显^{(not obvious)}，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。

A. A, B, D, F, G

[多选题]病历摘要：患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。

A. A, B, C, D, E, F, G

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