女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、踝关节(ankle joint)、滑膜炎(synovitis)、尿常规(urine routine)、呼吸困难(dyspnea)、慢性肾炎(chronic nephritis)、原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)、内在联系(internal relations)、唾液腺(salivary gland)、关节痛

[单选题]女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（）

A. 风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B. 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C. 原发性血小板减少性紫癜^{(idiopathic thrombocytopenic purpura)}合并继发性贫血
D. 系统性红斑狼疮
E. 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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学习资料：

[单选题]女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。

A. C

[单选题]女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断

A. D

[单选题]女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常

A. A

[单选题]30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

A. B

[单选题]患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

A. C

[单选题]与药物性狼疮发生相关的抗体是（）

A. 抗SSB抗体
B. 抗CCP抗体
C. 抗组蛋白抗体
D. 抗SSA抗体
E. 抗dsDNA抗体

[单选题]类风湿关节炎的病理特点是（）

A. 滑膜炎
B. 附着点炎
C. 关节软骨变性
D. 中、小血管炎
E. 关节腔炎症

[单选题]诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是（）

A. 唾液腺^{(salivary gland)}核素扫描
B. 抗微粒体抗体阳性
C. 血清补体C3下降
D. 抗RNP抗体阳性
E. 抗核抗体阳性

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