【名词&注释】
尿蛋白(urine protein)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、胆囊结石(gallstone)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、呼吸困难(dyspnea)、高水平(high level)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、棕黄色(cocoa)、腹胀痛(distending pain)
[多选题]关于肝移植术后器官功能支持,叙述正确的是()。
A. 一般术后12~36小时停机,拔除气管插管
B. 为防止肺泡膨胀不全,应使用高水平的呼气末正压(PEEP)
C. 凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)如延长至正常值的1.5倍,应予纠正
D. 所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物
E. 肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养
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学习资料:
[多选题]反映肝细胞损伤的血清指标有()。
A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 胆红素
C. 血胺
D. 吲哚氰绿(ICG)试验
E. 乳酸脱氢酶(LDH)
[多选题]肝合成功能监测的指标有()。
A. 血清白蛋白
B. 凝血酶原时间
C. 血清胆固醇
D. 血清胆碱酯酶
E. 碱性磷酸酶
[单选题]患者男,47岁。因“急性昏迷”来诊。轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。
A. D
[单选题]患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素(total bilirubin)130μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin)100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28mmHg,pH7.20。
A. D
[单选题]患者女,65岁,因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术,手术时间为10小时,术中出血4000ml,既往史无特殊。
A. C
[多选题]患者女,48岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛(distending pain),伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性。
A. A, B
[单选题]患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色(cocoa)引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。
A. C
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