关于肝移植术后器官功能支持，叙述正确的是（）。

【名词&注释】

尿蛋白(urine protein)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、胆囊结石(gallstone)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、呼吸困难(dyspnea)、高水平(high level)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、棕黄色(cocoa)、腹胀痛(distending pain)

[多选题]关于肝移植术后器官功能支持，叙述正确的是（）。

A. 一般术后12～36小时停机，拔除气管插管
B. 为防止肺泡膨胀不全，应使用高水平的呼气末正压（PEEP）
C. 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）如延长至正常值的1.5倍，应予纠正
D. 所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物
E. 肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养

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学习资料：

[多选题]反映肝细胞损伤的血清指标有（）。

A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 胆红素
C. 血胺
D. 吲哚氰绿（ICG）试验
E. 乳酸脱氢酶（LDH）

[多选题]肝合成功能监测的指标有（）。

A. 血清白蛋白
B. 凝血酶原时间
C. 血清胆固醇
D. 血清胆碱酯酶
E. 碱性磷酸酶

[单选题]患者男，47岁。因“急性昏迷”来诊。轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。

A. D

[单选题]患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素^{(total bilirubin)}130μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。

A. D

[单选题]患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。

A. C

[多选题]患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛^{(distending pain)}，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。

A. A, B

[单选题]患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色^(cocoa)引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。

A. C

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