女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0．4

【名词&注释】

胆固醇(cholesterol)、活动性(active)、阑尾炎(appendicitis)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、胆红素(bilirubin)、呕吐物(vomit)、无症状(asymptomatic)、暴饮暴食(engorgement)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状^{(asymptomatic)}。B超检查示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）

A. 开腹手术胆囊切除
B. 腹腔镜胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做ERCP或MRCP
E. 保守治疗

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学习资料：

[单选题]阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）

A. 非酯性胆红素
B. 酯性胆红素
C. 胆固醇
D. 胆汁酸盐
E. 磷脂

[单选题]肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（）

A. 5：5
B. 4：6
C. 3：7
D. 2：8
E. 6：4

[单选题]诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）

A. 右下腹有肌紧张
B. 右下腹有反跳痛
C. 右下腹有明显固定压痛点
D. 闭孔内肌试验阳性
E. 结肠充气试验阳性

[单选题]导致急性胰腺炎最常见的原因是（）

A. 胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流
B. 饮酒
C. 流行性腮腺炎
D. 穿透性消化性溃疡^{(venereal ulcer)}
E. 胰腺外伤

[单选题]男，28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP80／60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。

A. B

[单选题]男，30岁。暴饮暴食^{(engorgement)}2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物^(vomit)为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。

A. C

[单选题]女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

A. E

[单选题]患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×10/L，Hb50g/L。

A. D

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