女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T

【名词&注释】

阑尾炎(appendicitis)、胆囊结石(gallstone)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、消化不良(dyspepsia)、总胆红素(total bilirubin)、阵发性(paroxysmal)、胆色素(bile pigment)、急性单纯性肠梗阻、性溃疡(venereal ulcer)、阻塞性胆管炎

[单选题]女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。

A. D

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学习资料：

[单选题]胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.

A. 术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B. 术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C. 术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D. 术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E. 胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素^{(bile pigment)}颗粒

[单选题]不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.

A. 急性胰腺炎
B. 高位急性阑尾炎
C. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}穿孔
D. 肝脓肿
E. 急性单纯性肠梗阻

[单选题]慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是（）。

A. 十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
B. 多伴有胆囊结石
C. 有慢性胃病史多年，消化不良
D. 超声波检查胆囊增大或缩小
E. 有脂肪泻

[单选题]与胆道蛔虫症的转归无关的是（）。

A. 并发胆道出血
B. 诱发阻塞性胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 并发肝脓肿
E. 诱发胆管癌

[单选题]女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

[单选题]男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

A. C

[多选题]患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡^{(venereal ulcer)}病史。

A. B, E

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