男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、化学治疗(chemotherapy)、头孢他啶(ceftazidime)、头孢曲松(ceftriaxone)、环丙沙星(ciprofloxacin)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、医学观察(medical observation)、切合实际(be suitable to actual circumstances)、慢性阻塞性肺病呼吸衰竭(respiratory failure and chronic obstruc ...)、肺出血-肾炎综合征(good-pasture syndrome)

[单选题]男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7．30，PaCO4．7kPa（35mmHg），PaO6．0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）

A. 低流量持续吸氧
B. 氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准
C. 缓解支气管痉挛以改善气体分布
D. 防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E. 维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭

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[单选题]男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭^{(respiratory failure and chronic obstruc)}接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）

A. 头孢曲松联合阿米卡星
B. 头孢曲松联合喹诺酮类
C. 头孢噻肟联合哌拉西林
D. 头孢噻肟联合庆大霉素
E. 头孢他啶联合氨基糖苷类

[单选题]男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞

A. 头孢他啶+氨基糖苷类
B. 亚胺培南
C. 青霉素10000000U+甲硝唑
D. 头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦+氨基糖苷类
E. 环丙沙星+氨基糖苷类

[单选题]男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×10／L，中性分叶92％；胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

A. 肺功能检查
B. 支气管舒张试验
C. 纤维支气管镜检查
D. 痰菌培养及药敏试验
E. 痰找瘤细胞

[单选题]女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1d入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1．5L／min）：pH7．26，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）

A. 尼可刹米静脉滴注以改善通气
B. 静脉滴注5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
C. 积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素
D. 气管插管机械通气
E. A+B+C联合使用

[单选题]女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际^{(be suitable to actual circumstances)}（）

A. 增加药物剂量继续应用
B. 改用更有效药物
C. 停药、医学观察^{(medical observation)}
D. 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E. 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

[单选题]男性，52岁。慢性咳痰时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（）

A. 反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音
B. 发病季节
C. 发病年龄
D. 症状持续时间
E. X线胸部摄片

[单选题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。

A. D

[单选题]抗酸染色阳性的细菌是（）

A. 肺炎链球菌
B. 难辨梭状芽孢杆菌
C. 龟分枝杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 厌氧球菌

[单选题]男性，58岁。诉颈部及上臂肿胀、咳嗽伴痰血2周来诊。既往体健。体检：颈面部、上臂及上胸部肿胀，颈静脉及胸壁浅静脉怒张。胸片示右肺上叶中央型肺癌伴上纵隔淋巴结转移，痰涂片找到癌细胞，大致为未分化小细胞癌（）。

A. 睡眠-呼吸暂停综合征
B. 吕佛琉（Loeffler）综合征
C. 原发综合征
D. 梅格（Meig）综合征
E. 上腔静脉综合征
F. 急性呼吸窘迫综合征
G. 肺出血-肾炎综合征^{(good-pasture syndrome)}（Goodpasture’sSyrdromE.

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