患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在

【名词&注释】

脱髓鞘(demyelination)、脑电图(eeg)、免疫血清(immune serum)、病毒性脑膜炎(viral meningitis)、肠道病毒(enterovirus)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、抗结核(anti-tuberculosis)、虫媒病毒(arbovirus)、主要特征(main features)、埃可病毒(echo virus)

[单选题]患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。

A. E

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学习资料：

[单选题]对多发性硬化，以下描述错误的是（）。

A. 一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征^{(main features)}的疾病
B. 分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区
C. 主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
D. 最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
E. 可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著

[单选题]多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）。

A. 从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统
B. 起病年龄在10～50岁之间
C. 可排除其他病因
D. 有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上
E. 呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上

[单选题]患者，女性，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑压250mmH2O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞240×106/L，淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）。

A. 脑脊液抗酸涂片
B. 脑脊液墨汁染色
C. 脑脊液病毒全套
D. 胸片
E. 血培养

[单选题]多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）。

A. 急性播散性脑脊髓炎
B. 腔隙性脑梗死
C. 脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作
D. 系统性红斑狼疮
E. Amold-Chiari畸形

[单选题]下列哪项不是脑桥中央髓鞘溶解症的可能发病因素（）。

A. 乙醇中毒晚期
B. 甘露醇脱水治疗
C. 肾衰透析后
D. 肝功能衰竭、肝移植后
E. 癌症晚期、营养不良和严重烧伤等

[单选题]20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85％。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）

A. A

[单选题]患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核^{(anti-tuberculosis)}治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。

A. C

[单选题]男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。

A. C

[单选题]下面关于病毒性脑膜炎的描述中不正确的是（）。

A. 所有患者均需抗病毒化学药物治疗，首选阿昔洛韦、更昔洛韦
B. 概念：各种病毒引起的软脑膜弥漫炎症综合征，临床主要表现为发热、头痛、脑膜刺激征。辅助检查：脑脊液淋巴细胞可达（100～1000）×10/L
C. 临床表现：主要表现为病毒感染引起的全身中毒症状和脑膜刺激征。神经系统检查可见颈项强直和Kernig征。随宿主年龄、病毒种类、免疫状态的不同，临床表现也不一样。手-足-口病常发生肠道病毒71型脑膜炎；非特异性皮疹可见于埃可病毒^{(echo virus)}9型脑膜炎
D. 病因：85%～95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒^{(echo virus)}、虫媒病毒^(arbovirus)等
E. 治疗：本病具有自限性，临床上常用免疫血清球蛋白（ISG）和普来可那立。对症治疗包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠

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