女性，30岁，逐渐出现贫血，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白

【名词&注释】

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、尿常规(urine routine)、间接胆红素(indirect bilirubin)、非溶血性发热性输血反应(non-hemolytic transfusion reaction)、超负荷(overload)、腰背痛(back pain)、遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)、溶血性输血反应(hemolytic transfusion reaction)

[单选题]女性，30岁，逐渐出现贫血，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞4％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见红细胞形态偏小，Coombs试验阴性。诊断应考虑（）

A. G6PD缺乏症
B. 遗传性球形红细胞增多症^{(hereditary spherocytosis)}
C. 丙酮酸激酶缺乏症
D. 海洋性贫血
E. 自身免疫性溶血性贫血

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学习资料：

[单选题]5岁幼儿，进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是（）

A. 急性食物中毒
B. 急性肾盂肾炎
C. G6PD缺乏
D. 脾功能亢进
E. 急性白血病

[单选题]女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是（）

A. 溶血性输血反应^{(hemolytic transfusion reaction)}
B. 非溶血性发热性输血反应
C. 过敏反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

[单选题]男性，30岁，逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Combs试验阴性。最有效的治疗是（）

A. 抗生素治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 输血
D. 骨髓移植
E. 切除脾

[单选题]慢性溶血性贫血患者尿中出现胆红素时应考虑（）

A. 严重的血管内溶血
B. 溶血复发
C. 治疗失败
D. 严重的血管外溶血
E. 出现肝胆系统并发症

[单选题]男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2.0×1012/L，Hb58g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12（12%），尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血（）

A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD.缺乏症
B. 疟疾
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 阵发性冷性血红蛋白尿

[单选题]男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛^{(back pain)}，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）

A. C

[单选题]女性，24岁。月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/L，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。

A. E

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