患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡

【名词&注释】

血管性痴呆(vascular dementia)、大小便失禁(gatism)、生活自理能力(self-care ability)、精神运动性兴奋(psychomotor excitement)、情绪低落(be down in spirits)、记忆力下降、焦虑不安(angst)、记忆力减退(loss of memory)、自言自语(talk to oneself)、退休工人(retired worker)

[单选题]患者男，65岁，退休工人^{(retired worker)}。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。

A. D

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学习资料：

[单选题]谵妄时患者出现的精神障碍不包括（）

A. 病理性错觉、幻觉
B. 思维散漫、破裂
C. 不系统、片段的妄想
D. 不协调的精神运动性兴奋或抑制
E. 情感淡漠、恐惧、焦虑不安^(angst)

[单选题]痴呆综合征又称（）

A. 急性脑病综合征
B. 慢性脑病综合征
C. 血管性痴呆
D. 老年性痴呆
E. 老年抑郁症

[单选题]头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是（）

A. 伤后3天内，伤后1个月，伤后半年
B. 伤后1个月内，伤后半年，伤后1年
C. 伤后半年内，伤后1年，伤后3年
D. 伤后3年内，伤后5年，伤后10年
E. 伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时

[单选题]患者男，68岁。因记忆力减退^{(loss of memory)}3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。

A. C

[单选题]患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语^{(talk to oneself)}，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。

A. E

[单选题]阿尔茨海默病的早期核心症状是（）

A. 视空间感知障碍
B. 记忆障碍
C. 抽象思维障碍
D. 语言障碍
E. 失用、失认

[单选题]在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为（）

A. 至少6个月
B. 至少3个月
C. 至少12个月
D. 至少2年
E. 至少1个月

[单选题]患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。

A. A

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