患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肝硬化(liver cirrhosis)、肾衰竭(renal failure)、地西泮(diazepam)、大出血(massive hemorrhage)、呼吸困难(dyspnea)、血常规(blood routine)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、烦躁不安

[单选题]患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规^{(blood routine)}：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规^{(blood routine)}：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。

A. F

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[单选题]关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）

A. 按动脉血气分析结果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
B. Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而无CO潴留，PaO＜60mmHg，PaCO降低或者正常
C. Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO潴留，PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg
D. Ⅰ型呼吸衰竭常见于引起肺换气障碍疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足
E. Ⅱ型呼吸衰竭患者兴奋躁动时应及时给予镇静催眠药物

[单选题]急性肾衰竭行血液净化的指征不包括（）

A. 出现肺水肿、脑水肿表现
B. 代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}难以纠正
C. 连续无尿3d
D. 血钾水平＞6.5mmol/L
E. 血肌酐水平＞144μmol/L

[单选题]下列哪项不是肾上腺素的作用（）

A. 使心肌收缩力增强
B. 使心率加快
C. 使肾脏和皮肤血管收缩
D. 使骨骼肌血管舒张
E. 使组织液生成减少

[单选题]患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO29％）示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg

A. D

[单选题]男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）

A. C

[单选题]女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）

A. A

[单选题]男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

A. D

[单选题]患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。

A. B

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