恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是（）

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、母乳喂养(breast feeding)、昼夜节律(circadian rhythm)、弥漫性(diffuse)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone)、体重减轻(weight loss)、饥饿感(hunger feeling)、高血压及糖尿病(hypertension and diabetes mellitus)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)、胃灼热(heartburn)

[单选题]恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是（）

A. A.肿瘤过量分泌PTHB.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）C.肿瘤过量分泌胰岛素D.肿瘤过量分泌维生素1，25-（OH）DE.肿瘤过量分泌肾上腺素

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学习资料：

[单选题]国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）

A. 24h尿游离皮质醇
B. 血皮质醇昼夜节律
C. 过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
D. 正规小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
E. 11PM唾液皮质醇

[单选题]患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。

A. B

[多选题]患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。

A. A, C, D, E

[多选题]患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热^(heartburn)。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。

A. A, B, C, D

[多选题]患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病^{(hypertension and diabetes mellitus)}病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

A. A, D, E

[单选题]患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感^{(hunger feeling)}。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。

A. D

[单选题]患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。

A. A

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