女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、氨茶碱(aminophylline)、脑栓塞(cerebral embolism)、人工心脏起搏器(artificial cardiac pacemaker)、阿托品(atropine)、洋地黄(digitalis)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、传导性(conductivity)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制为（）。

A. 心室容量负荷不足
B. 心室容量负荷过量
C. 心室压力负荷过量
D. 高动力性循环状态
E. 原发性心肌收缩力受损

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学习资料：

[单选题]男，60岁，患“风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}并关闭不全”25年。10天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是（）。

A. 肺部感染
B. 心律失常
C. 栓塞
D. 心力衰竭
E. 亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}

[单选题]急性左心功能不全时，吸氧宜选用（）。

A. 持续低流量
B. 持续中流量
C. 持续高流量
D. 间断低流量
E. 间断高流量

[单选题]二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的（）。

A. 二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小
B. 开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重
C. 二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短
D. 二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失
E. 心房纤颤时，舒张期杂音增强

[单选题]扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞^{(complete atrioventricular block)}禁用（）。

A. 阿托品
B. 异丙基肾上腺素
C. 糖皮质激素
D. 氯化钾
E. 人工心脏起搏器

[单选题]用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误（）。

A. 选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
B. 宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C. 不宜用于舒张功能不全的患者
D. 心率越快者疗效越佳
E. 不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭

[单选题]男，74岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往轻度高血压史。可能诊断为（）。

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 静脉窦血栓

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