患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、不规则(irregular)、大环内酯(macrolide)、激动剂(agonist)、β-内酰胺类(β-lactam)、进一步(further)、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)、用药治疗、过敏史(allergic history)、大多数(most)

[单选题]患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。

A. B

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学习资料：

[单选题]一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）。

A. 清晨PEF监测
B. 支气管扩张试验
C. 肺弥散功能检查
D. 支气管激发试验
E. 残气量测定

[多选题]关于支气管激发试验安全性，描述错误的是（）。

A. FEV1低于预计值50%时应该做支气管激发试验
B. 吸入药物浓度应从大剂量开始，逐步减少剂量
C. 试验前应先了解患者的过敏史^{(allergic history)}
D. 现场应备有吸入型β2激动剂
E. 试验时需有经验的临床医师在场

[多选题]下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡中代谢因素的指标是（）。

A. pH
B. PaCO2
C. HCO3-
D. SB
E. PaO2

[单选题]男性，67岁，患阻塞性肺气肿^{(obstructive emphysema)}12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

A. B

[单选题]患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。

A. A

[多选题]患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数^(most)时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

A. C, D, F

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