男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．

【名词&注释】

肝细胞(hepatocyte)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、转移性肝癌(metastatic liver cancer)、移动性(mobility)、禁忌证(contraindication)、广谱抗生素、无症状(asymptomatic)、腹胀痛(distending pain)

[单选题]男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）

A. 应用抗生素治疗
B. 输血、输液并观察
C. 密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D. 输血的同时，考虑立即剖腹探查
E. 以上都不正确

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[单选题]腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤（）。

A. 胃
B. 脾
C. 肝
D. 小肠
E. 肾脏

[单选题]女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状^{(asymptomatic)}。B超检查示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）

A. 开腹手术胆囊切除
B. 腹腔镜胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做ERCP或MRCP
E. 保守治疗

[单选题]有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是（）

A. 小肝细胞癌的切除率高
B. 肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除
C. 对于肝脓肿要充分引流
D. 单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证
E. 小的肝血管瘤没有必要切除

[单选题]女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是（）

A. 全身支持治疗
B. 可食少量流质饮食
C. 选用敏感广谱抗生素
D. 行阑尾切除术
E. 卧床休息

[单选题]上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）

A. 病变的性质
B. 凝血机制
C. 出血的速度和量
D. 出血部位的高低
E. 胃肠蠕动情况

[单选题]残胃癌多发生在离第一次手术（）

A. 10～15年
B. 5～10年
C. <5年
D. 15～20年
E. 20～25年

[单选题]贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块。为明确诊断，检查首选（）

A. 胃镜检查
B. 胃液脱落细胞学检查
C. 立位X线腹平片
D. 腹腔穿刺涂片检查
E. 腹部B超

[单选题]男性，56岁，右上腹胀痛^{(distending pain)}3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。

A. D

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