女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、胆红素(bilirubin)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、重吸收(reabsorption)、体重减轻(weight loss)、间断性(discontinuity)、食欲不振(loss of appetite)、铺路石(flagstone)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石^(flagstone)样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 肠易激综合征

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学习资料：

[单选题]男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPl、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理（）

A. A.重复Hp血清学检查B.告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查C.重复血清学检查，但要测定Hp-IgG滴度D.13C-尿素呼气试验E.粪便Hp培养

[单选题]男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）

A. 根除Hp
B. PPI
C. 硫糖铝
D. 内镜下EMR
E. 外科手术

[单选题]男性，50岁，上腹不适，食欲不振^{(loss of appetite)}三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）

A. A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌

[单选题]下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）

A. A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.胆道出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征

[多选题]下列关于胆汁的描述，哪些是正确的（）

A. A.胆盐是血红蛋白的代谢产物B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D.NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制E.胆汁内含有脂肪酶

[单选题]患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×109／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。

A. E

[单选题]患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。

A. A

[单选题]女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。

A. A

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