下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

【名词&注释】

桡动脉(radial artery)、尿蛋白(urine protein)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、血常规(blood routine)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、风心病(rheumatic heart disease)、血源性(blood-derived)、出血点(petechia)

[多选题]下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A. 赘生物大于1cm可能发生栓塞
B. 瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C. 内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D. 合并风湿活动
E. 并发细菌性动脉瘤

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学习资料：

[单选题]男性，25岁，因心悸气短2年，发热2个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点^(petechia)，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb70g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）

A. 上呼吸道感染
B. 风湿活动
C. 心肌炎
D. 结缔组织疾病
E. 风心病^{(rheumatic heart disease)}合并感染性心内膜炎

[单选题]感染性心内膜炎的临床表现不包括（）

A. A.指和趾甲下线状出血B.Roth斑C.Janeway损害D.蝶形红斑E.Osler结节

[单选题]某女，36岁，于就诊前8个月在某医院施“风心病^{(rheumatic heart disease)}行人工瓣膜置换术”术后一般情况可，1个月来常感发热，二尖瓣区可闻及杂音，脾大，血培养两次均示：草绿色链球菌生长，最可能的诊断是（）

A. 急性人工瓣膜心内膜炎
B. 急性自体瓣膜心内膜炎
C. 晚期人工瓣膜心内膜炎
D. 亚急性自体瓣膜心内膜炎
E. 以上均不正确

[多选题]急性感染性心内膜炎的病理机制（）

A. A.赘生物碎片脱落致栓塞B.心腔扩张C.心内感染和局部扩散D.血源性^{(blood-derived)}播散E.免疫系统激活

[多选题]风湿性心脏病患者发热2周未退，诊断亚急性感染性心内膜炎可依据（）

A. A.皮肤黏膜瘀点B.指甲下线状出血C.进行性贫血D.急性关节炎E.环形红斑

[单选题]患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。

A. E

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