患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委

【名词&注释】

委内瑞拉(venezuela)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、消化道大出血(massive hemorrhage of digestive tract)、密切接触史、浅表性胃炎(superficial gastritis)、慢性浅表性(chronic superficial)、血常规检查(blood routine examination)、乙状结肠镜检查(sigmoidoscopy)、完全性肠梗阻(complete intestinal obstruction)、天冬氨酸转移酶(aspartic acid transferase)

[单选题]患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查^{(blood routine examination)}提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶^{(aspartic acid transferase)}187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

A. A

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[单选题]增生性肠结核最常见的症状是（）。

A. 腹泻
B. 便秘
C. 脓血便
D. 盗汗
E. 消瘦

[单选题]对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是（）。

A. 避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物
B. 使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同
C. 避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长
D. 避免静脉应用万古霉素
E. 经万古霉素治疗，停药后一般不会复发

[单选题]肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗（）。

A. 链霉素+异烟肼
B. 链霉素+对氨水杨酸
C. 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D. 异烟肼+乙胺丁醇
E. 利福平+乙胺丁醇

[多选题]对肠结核具有确诊价值的检查结果是（）。

A. 病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B. 结肠镜检查示回盲部炎症
C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D. 结核菌素试验强阳性
E. 粪查到结核杆菌

[多选题]肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括（）。

A. 完全性肠梗阻^{(complete intestinal obstruction)}
B. 肠穿孔
C. 消化道大出血，出血不止
D. 顽固便秘
E. 肠瘘

[单选题]患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。

A. B

[单选题]患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查^{(blood routine examination)}显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查^{(sigmoidoscopy)}：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

A. D

[多选题]患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。

A. C, D, E

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